SOAP-Notizen aus Diktat

Es entsteht ein zeitmarkiertes Transkript des Diktats, jede Zeile mit der Zeit ihres Sprechens gekennzeichnet. Wird ein Abschnitt laut benannt, erscheint diese Marke im Text und zeigt, wo der Abschnitt beginnt. Danach kopiert die Fachperson jeden Teil in das zugehörige Feld der Notiz.

Der Text folgt der Reihenfolge des Diktats, und laut gesprochene Abschnittsnamen werden als sichtbare Marken im Transkript erkennbar. Nichts wird in eine Vorlage umgeschrieben, wer in SOAP-Folge diktiert, erhält einen Text in derselben Folge, bereit zur Teilung an den Marken.

Nein. Klinisches Urteil, Beurteilung und Plan gehören der Fachperson und werden nur erfasst, wenn sie diktiert wurden. Das Werkzeug wandelt Sprache in Text um und fügt keine Befunde, Vorschläge oder Formulierungen hinzu, die nicht gesprochen wurden.

Diktate enthalten meist Wiederholungen, und sie bleiben mit eigenen Zeitstempeln im Transkript, statt gelöscht zu werden. Die prüfende Person liest über die Wiederholung hinweg und korrigiert die gemeinte Zeile, was den Bericht ehrlich darüber hält, was gesagt wurde.

MP3, M4A, WAV, AAC und die Tonspur von MP4- oder MOV-Dateien werden angenommen, ebenso Links zu gehosteten Dateien. Eine zwischen zwei Patienten aufgenommene Telefonmemo genügt, ein Umwandlungsschritt ist nicht nötig.

Abkürzungen und Arzneimittelnamen sind die schwächste Stelle jeder Spracherkennung, ähnlich klingende Begriffe können vertauscht werden. Jede Zeile behält ihre Zeit, sodass eine prüfende Person die zweifelhaften Stellen durch wenige Sekunden erneutes Anhören bestätigt.

Ja, das Transkript ist gewöhnlicher bearbeitbarer Text, ein Abschnitt lässt sich also markieren und einzeln weiterverwenden. Meist wird von oben nach unten gearbeitet: zuerst die subjektive Anamnese, dann die objektiven Werte, zuletzt der Plan. Das Kopieren bleibt ein manueller Schritt.

Das erste Transkript lässt sich ohne Konto erstellen, und auf dem Praxisrechner wird nichts installiert. Ein Konto hält frühere Transkripte über Sitzungen hinweg und erhöht die Grenzen für einen vollen Praxistag.